fbpx

Прием ИАПФ может снижать риск прогрессирования COVID-19 у пожилых коморбидных пациентов

По имеющимся на сегодня данным опасения относительно негативного эффекта ИАПФ и АРА2 на риск инфицирования и течение COVID-19 не подтверждаются. Более того, появляются работы (пока только наблюдательные исследования), демонстрирующие возможное положительное влияние препаратов данных групп. Среди прочего на ресурсе medRxiv размещен препринт статьи Khera и соавт., освещающей результаты крупного когортного исследования влияния приема ИАПФ и АРА2 на течение COVID-19. В исследование включались пациенты с подтвержденным COVID-19 и сопутствующей артериальной гипертонией, принимающие не менее 1 гипотензивного препарата (в том числе, ИАПФ или АРА2). Наблюдалось 2 когорты: 1) амбулаторные пациенты, у которых оценивался риск госпитализации с связи с прогрессированием заболевания; 2) уже госпитализированные пациенты, для которых основной оцениваемой конечной точкой была смерть. В исследование включались как пациенты, получающие медпомощь в рамках бесплатной программы Medicare, так и пациенты с платной страховкой (исходно выделять эти подгруппы было решено в связи с разным лекарственным обеспечением). В группе Medicare значительно больше оказалось лиц старше 65 лет с множественными сопутствующими заболеваниями (среди госпитализированных пациентов 90% составили участники программы Medicare).

Анализ всей когорты показал, что ни ИАПФ, ни АРА2 не оказывали негативного влияния на риск госпитализации и смерти пациентов с COVID-19. Более того, в подгруппе пациентов - бенефициаров Medicare, прием ИАПФ (но не АРА2) ассоциировался с достоверно более низким риском последующей госпитализации (ОШ 0.61 [95% ДИ 0.41- 0.93], P = 0.02). Ни ИАПФ, ни АРА2 в данном исследовании не ассоциировались со снижением риска смерти у госпитализированных пациентов (в том числе, в подгруппе Medicare). Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности проведения рандомизированного исследования, в рамках которого изучалась бы эффективность ИАПФ у лиц старше 65 лет с сопутствующей патологией в отношении прогрессирования COVID-19.

По материалам:

Препринт статьи Khera R и соав. «Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers with the Risk of Hospitalization and Death in Hypertensive Patients with Coronavirus Disease-19» в BMJ от 19.05.2020

https://www.medrxiv.org/

Текст: Шахматова О.О.