Сегодня – 27 апреля 2023 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему: «Одна болезнь и два подхода. Клинические случаи больных с ишемической кардиомиопатией и сердечной недостаточностью». Диагноз: 1) Пациент Я. с диагнозом Основной: Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда нижней локализации и задней-боковой локализации от 2004, 2015гг.). Атеросклероз аорты и коронарных артерий (стволовое многососудистое поражение). Недостаточность митрального клапана 3-4 ст. ишемического генеза, легочная гипертензия. Нарушения ритма и проводимости сердца: пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии, АВ-блокада 3 степени, постоянная двухкамерная стимуляция в режиме DDD (Элестим кардио с 2019г.). Операция от 22.03.23.: Протезирование митрального клапана биологическим протезом Edwards C-E PERIMOUNT №31., маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии, аортокоронарное шунтирование артерии тупого края, правой коронарной артерии (анастомоз в области креста), пароксизм атипичного трепетания предсердий в раннем послеоперационном периоде, электроимпульсная терапия от 04.04.2023. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса левого желудочка 2б стадии, 2 ф.к., Сопутствующие заболевания: 1) Сахарный диабет 2 типа, субкомпенсация. Хроническая обструктивная болезнь легких, вне обострения. Нарушения мозгового кровообращения анамнестически в 2004г., 2008г. 2) Пациент Т. с диагнозом Основной: Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда нижней (2005г) и задней-боковой локализации неизвестной давности). Относительная недостаточность митрального клапана 2-3ст. Атеросклероз коронарных артерий (трехсосудистое поражение).…

Сегодня – 29 марта 2023 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай пациента Л., 79 лет с акромегалией и сочетанным аортальным пороком сердца. Диагноз: Основное заболевание: Приобретенный сочетанный порок сердца. Дегенеративный стеноз устья аорты тяжелой степени. Кальциноз аортального клапана 3 степени. Недостаточность аортального клапана 3 степени. Операция транскатетерной трансфеморальной имплантации аортального клапана биологическим протезом Acurete Neo от 21.03.2023. Фоновое заболевание: Эндоселлярная аденома гипофиза, трансназальная аденомэктомия в 2003 году. Акромегалия, ремиссия. Осложнения: Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Вторичная митральная недостаточность 2 степени. Нарушение ритма и проводимости сердца: полная блокада левой ножки пучка Гиса, частая наджелудочковая экстрасистолия. Хроническая сердечная недостаточность II б стадии, 2 функционального класса. Лёгочная гипертензия 1 степени. Гипертрофия ножек диафрагмы, компрессионный стеноз чревного ствола. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь II стадии, контролируемая артериальная гипертония, целевой уровень АД 130-139/70-79 мм рт. ст., риск сердечно-сосудистых осложнений очень высокий (4). Тиреоидэктомия в 2003 году, вторичный гипотиреоз, медикаментозно компенсированный. Атеросклероз аорты с расширением восходящего отдела, атеросклероз брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей. Окклюзия передней большеберцовой артерии слева. Гиперхолестеринемия. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна тяжелой степени. Ожирение 2 степени. Докладчики: Врач 4 кардиологического отделения ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, к.м.н. Масленникова Надежда Сергеевна; Главный…

Сегодня – 15 февраля 2023 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай пациента 23 лет на тему: наследственная кардиомиопатия, ассоциированная с множественными случаями внезапной смерти в семье. Диагноз: генетически детерминированная кардиомиопатия, обусловленная мутацией в гене Rbm20. Синдром удлиненного интервала QT. Синкопальное состояние от 25.09.2021г. Имплантация подкожного кардиовертера-дефибриллятора «EMBLEM MRI S-ICD» от 06.12.2021г. Докладчики: Римская Елена Михайловна, к.м.н., с.н.с. отдела клинической электрофизиологии, Новиков Петр Сергеевич, к.м.н., н.с. лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний, Добровольская Светлана Валерьевна, м.н.с отдела ультразвуковых методов диагностики. Вопросы для обсуждения: 1. Каков механизм удлинения интервала QT и появления U-волны у носителей представленной редкой генетической патологии при отсутствии признаков генетически детерминированной каналопатии? 2. Какова должна быть тактика ведения в отношении оставшегося в живых – двоюродного брата В, бессимптомного носителя патогенной мутации? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России. Презентация

Сегодня – 18 января 2023 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай пациентки с диагнозом: Идиопатическая легочная гипертензия. Функциональный класс I-II (ВОЗ). Относительная недостаточность трикуспидального клапана 1-2 ст. Осложнение: Аневризма легочного ствола и правой легочной артерии. Относительная недостаточность клапана легочного ствола 2-3 ст. Хроническая сердечная недостаточность I- II функционального класса (NYHA). Сопутствующее заболевание: Хронический гастрит, ремиссия. Докладчик: Резухина Елизавета Алексеевна, аспирант отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца. Вопросы для дискуссии: Оптимальна ли проводимая на данном этапе ЛАГ-специфическая терапия? В какие сроки и в каком объеме следует рассматривать контрольный визит пациентки для оценки динамики состояния? Возможно ли выполнение реконструктивной операции, учитывая достаточный контроль гемодинамических параметров? В какие сроки оптимально рассматривать направление пациентки на консультацию трансплантолога? Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Парфенова Е.В., д.м.н. Мартынюк Т.В., д.м.н. Соболева Г.Н., д.м.н. Веселова Т.Н., к.м.н. Мершин К.В., к.м.н. Грамович В.В., к.м.н. Устюжанин Д.В., к.м.н. Коробкова И.З., Резухина Е.А. Вопрос д.м.н. Соболевой Галины Николаевны. Я хотела бы уточнить. В стратификации риска для больных легочной артериальной гипертонией…

Сегодня – 21 декабря 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Имплантация центрифугальной системы вспомогательного кровообращения пациенту с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Пациент В., 46 лет Диагноз: Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передней локализации от 2016 г., нижней локализации от 2020 г.). Атеросклероз коронарных артерий: окклюзия передней нисходящей артерии в среднем сегменте. Попытки реканализации окклюзии передней нисходящей артерии (от 2016, 2019 гг.). Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии (от 07.2020г). Операция: имплантация левожелудочковой центрифугальной системы вспомогательного кровообращения HeartMate 3 (от 11.07.2022 г.). Осложнения: Аневризма верхушки левого желудочка. Нарушение ритма и проводимости сердца: пароксизмальная форма трепетания предсердий, тахисистолической формы, преходящая атриовентрикулярная блокада 3 степени. Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора Элестим-кардио 460S (от 12.2021г). Вторичная митральная недостаточность 2-3 степени за счет рестриктивного натяжение створок (преимущественно задней створки). Хроническая сердечная недостаточность III функционального класса по NYHA. Внутрибольничная левосторонняя полисегментарная пневмония (возбудитель не идентифицирован) от 21.07.2022 г. Асептический левосторонний плеврит. Пункция левой плевральной полости от 15.07.2022, 18.07.2022, 25.07.2022, 01.08.2022 г., 10.08.2022 г. Докладчики: Аманатова Валерия Александровна, к.м.н., м.н.с. отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности. Саидова Марина Абдулатиповна, д.м.н., профессор, руководитель отдела ультразвуковых методов диагностики. Ганаев…

Сегодня – 23 ноября 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Возможности генетической диагностики и особенности гиполипидемической терапии у мужчины 40 лет, с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии. Основное заболевание: Семейная гиперхолестеринемия, гомозиготная форма (компаунд-гетерозигота по мутациям в гене LDLR Gly592Glu и Ala771Glufs*9). Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз от 2012 года. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Состояние после ангиопластики со стентированием правой коронарной артерии от 2012 и 2014 гг. Атеросклероз брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь сердца III стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО 4 (очень высокий). Синдром Клайнфельтера. Сопутствующие заболевания: Врожденная аплазия правой почки. Состояние после холецистэктомии от 2010 года. Докладчик: помощник генерального директора по научно-клинической работе, д.м.н. Мешков Алексей Николаевич. Докладчик данных ультразвукового исследования артерий: руководитель Лаборатории ультразвуковых методов исследования сосудов, д.м.н., проф., гл. н.с. Балахонова Татьяна Валентиновна. Докладчик данных по эффективности проведения ЛНП-афереза: руководитель Отделения экстракорпоральной гемокоррекции и фотогемотерапии, д.м.н., проф. Соколов Алексей Альбертович. Вопросы для обсуждения: Какие дополнительные возможности имеются для усиления гиполипидемической терапии у пациента? Как наличие синдрома Клайнфельтера (кариотип 47,XXY) влияет на скорость развития и прогрессирования атеросклероза у пациентов с семейной гиперхолестеринемией? Клинический разбор был проведен при…

Сегодня – 19 октября 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: гиполипидемическая и гипотензивная терапия у мужчины 62 лет, реципиента печени и почки. Диагноз клинический: Гипертоническая болезнь сердца III стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск ССО 4 (очень высокий). Фоновое заболевание: 1) Цирроз печени в исходе хронического гепатита С, ортотрансплантат трупной печени от 2014 г, удовлетворительная функция трансплантата. 2) Хроническая почечная недостаточность, аллотрансплантация трупной почки от 06.12.2020 г. Дисфункция трансплантата почки, обусловленная токсичностью такролимуса, хроническая болезнь пересаженной почки 3Б стадии смешанного генеза (СКФ(CKD-EPI) = 27 мл/мин/1,73м2). Сопутствующие заболевания: 1) Атеросклероз аорты, коронарных (до 50% в правой коронарной и передней нисходящей артерии), сонных (до 25% в левой внутренней сонной артерии), бедренных артерий (до 25% в поверхностных бедренных артериях); 2) Вторичная смешанная гиперлипидемия; 3) Сахарный диабет 2 типа, на инсулине; 4) Ожирение 1 степени; 5) Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна средней степени; 6) Спондилит L3-L4 туберкулёзной этиологии. Докладчик: младший научный сотрудник Лаборатории нарушений липидного обмена Тюрина Александра Вячеславовна. Вопросы для обсуждения: Развитие вторичной дислипидемии и артериальной гипертонии на фоне приёма иммунодепрессантов и сложности формулировки диагноза. В связи с тенденцией к повышению АД на фоне прогрессирования хронической почечной недостаточности при приёме…

Сегодня – 27 сентября 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: пациент с тяжелой кардиомиопатией и множественными артериальными тромбозами, перенесший COVID-19. Диагноз клинический: Нарушение ритма сердца: персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолия. Криоаблация устьев легочных вен от 11.2021 с безуспешной попыткой электрической кардиоверсии. Медикаментозная кардиоверсия рефралоном от 01.2022. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения 3 ФК. Атеросклероз коронарных артерий. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика со стентированием передней нисходящей артерии (стентом PROMUS Premier 4х24 мм) от 03.2021. Гипертоническая болезнь 3 стадии, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. COVID-19 (ПЦР подтвержденный) с развитием двухсторонней полисегментарной пневмонии от 01.2021. Осложнения: Кардиомиопатия смешанного генеза (аритмогенная, ишемическая, ковид-ассоциированная (?)). Хроническая сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса левого желудочка (18%), ФК 3 по NYHA. Сопутствующие заболевания: Гиперхолестеринемия. Атеросклероз аорты, артерий нижних конечностей. Аневризмы подколенных артерий с обеих сторон. Начальный атеросклероз брахиоцефальных артерий. Тромбоз левой поверхностной бедренной артерии, левой глубокой бедренной артерии, левой подколенной артерии, правой подколенной артерии от 02.2021. Перемежающаяся хромота 2b стадии по Покровскому. Инфаркт правой почки неизвестной давности. Сахарный диабет 2 типа (впервые выявленный). Докладчики: н.с. Отдела клинических проблем атеротромбоза к.м.н. Шахматова Ольга Олеговна; руководитель группы сосудистых исследований, д.м.н., профессор, г.н.с. Балахонова Татьяна Валентиновна; врач…

Сегодня – 22 июня 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: инфаркт миокарда с многочисленными осложнениями и формированием ятрогенной гигантской псевдоаневризмы правой коронарной артерии. Диагноз клинический: Основной: Ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда нижней стенки с вовлечением правого желудочка от 05.05.21г, рецидив инфаркта миокарда от 17.05.2021 года). Атеросклероз коронарных артерий. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии стентами Promus Premier 2,75*24 мм и Rapstrom Elite 3,5*28 мм от 05.05.21г., стентом Cruz 3.00х24 мм.17.05.21г., стентом Flexinium 3.00x20 мм от 20.05.2021г. Осложнения: Псевдоаневризма правой коронарной артерии вследствие чрескожного коронарного вмешательства от 20.05.2021. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии стент-графтом Aneugraft 4.0х23мм, стентом Xience Xpedition 4.0х33мм от 10.09.2021г. Нарушение ритма и проводимости сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм от 07.05.2021, устойчивый пароксизм желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков от 20.05.21г. Электрическая кардиоверсия от 20.05.21г. Абляция аритмогенных зон передней стенки правого желудочка от 25.08.2021. АВ-блокада I степени, преходящая АВ -блокада 2 степени Мобитц 2, преходящая полная АВ - блокада. Хроническая сердечная недостаточность 2Б стадии, II Ф.К. по NYHA. Сопутствующие: Железодефицитная анемия легкой степени. Хронический бронхит. Остеохондроз позвоночника. Двусторонние макроаденомы надпочечников. Хроническая ишемия головного мозга. Легкий атактический синдром. Синдром когнитивных…

Сегодня – 19 мая 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России для сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ординаторов и аспирантов состоялась клинико-анатомическая конференция, мероприятие состоялось в формате онлайн. Был представлен клинический случай пациентки 55 лет. Диагноз клинический заключительный: I23.2 Основной: Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST от 14.03.2022г. Атеросклероз коронарных артерий (коронароангиография от 14.03.2022: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, 50% стеноз среднего сегмента правой коронарной артерии). Стентирование проксимального-среднего сегмента передней нисходящей артерии стентами от 14.03.2022г, TIMI 0. Осложнение: Разрыв апикального сегмента межжелудочковой перегородки размером 8-9 мм. Эндоваскулярное закрытие разрыва межжелудочковой перегородки окклюдером Occlutech Figulla FLEX II ASD Occluder 29ASD18 от 22.03.2022г. Острая сердечная недостаточность: отек легких от 14.03.2022, 22.03.2022г. Кардиогенный шок стадии С по SCAI от 22.03.2022г. Кардиогенный шок стадии D по SCAI от 01.04.2022г. Рецидивирующие нарушения ритма: ЖТ 30.03.22, 31.03.22, 01.04.2022, 02.04.2022, 03.04.2022, 08.04.2022, 11.04.2022. Нарушение проводимости сердца: полная блокада правой ножки пучка Гиса неизвестной давности. Остановка кровообращения от 01.04.2022г., 02.04.2022 г, 03.04.2022, 08.04.2022, 11.04.2022. Внутриаортальная баллонная контрпульсация 01.04.2022 - 12.04.2022 гг., ВА-ЭКМО 02.04.2022 - 12.04.2022 гг., искусственная вентиляция легких 01.04.2022 - 12.04.2022 гг. Трахеостомия от 09.04.2022г. ДВС синдром от 03.04.2022. Острое почечное повреждение 3 ст. по KDIGO. Заместительная…

Сегодня – 18 мая 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: «Многолетнее наблюдение пациентки с неспецифическим аортоартериитом и артериальной гипертонией». Диагноз клинический: Неспецифический аортоартериит II b типа, С (+) стеноз ствола левой коронарной артерии 40%, P (+) поражение правой легочной артерии. Артериальная гипертензия 3 степени. Окклюзия левой подключичной артерии, стеноз левой (60%) и стеноз правой (75%) наружных сонных артерий, стеноз правой и левой общих сонных артерий (30%). Стеноз правой внутренней сонной артерии 30%. Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. Приобретенный порок сердца: недостаточность аортального клапана II степени. Сопутствующие: - Дислипидемия. - Хроническая цереброваскулярная болезнь. - Распространенный остеохондроз позвоночника. - Диффузный токсический зоб 2 степени, манифестный тиреотоксикоз, медикаментозно скомпенсированный. Вторичный (глюкокортикоидный) остеопороз. Киста правой почки. Докладчики: аспирант отдела гипертонии Солнцева Татьяна Дмитриевна Руководитель отдела ультразвуковых методов исследования, д.м.н., профессор Саидова Марина Абдулатиповна; руководитель группы сосудистых исследований, д.м.н., профессор, г.н.с. Балахонова Татьяна Валентиновна; научный сотрудник отдела томографии, к.м.н. Гаман Светлана Анатольевна; научный сотрудник отдела новых методов диагностики. к.м.н. Заирова Алсу Рафхатовна. Вопросы для обсуждения: Необходимость проведения дополнительных методов исследования для исключения псевдорефрактерного течения АГ, обусловленная ограничениями «традиционных» методов измерения АД у пациентов с неспецифическим аортоартериитом Целевые значения показателей липидного спектра у…

Сегодня – 5 апреля 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России для сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, ординаторов и аспирантов состоялась клинико-анатомическая конференция, мероприятие состоялось в формате онлайн. Был представлен клинический случай пациента 79 лет. Диагноз клинический заключительный: I50.0. Ишемическая болезнь сердца: Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 1998г, 2002г). Атеросклероз аорты и коронарных артерий (стеноз правой коронарной артерии 65%, хроническая окклюзия передней нисходящей артерии). Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием огибающей артерии от 2002г. Транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированиемрестеноза огибающей артерии, транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием артерии тупого края от 2002г. Ишемическая кардиомиопатия. Нарушение ритма и проводимости сердца: персистирующая форма фибрилляции предсердий, полная блокада левой ножки пучка Гиса, преходящая блокада правой ножки пучка Гиса. Операция имплантации ЭКС (CRT-P MedtronicConsalta) от 20.09.2016г. Осложнение: Хроническая сердечная недостаточность 2Б стадии, III функционального класса со сниженной фракцией выброса - 20%. Функциональная недостаточность митрального клапана 3-4 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени. Асцит. Двусторонняя полисегментарная пневмония. Острое почеченое повреждение от 07.07.2021г. Печеночная недостаточность, класс С по Чайлд-Пью. ДВС-синдром. Функциональная кишечная непроходимость. Процедура вено-венозной плазмодиафильтрации от 12.07.2021г. Шок смешанного генеза (кардиогенный и септический). Электромеханическая диссоциация, асистолия, реанимационные мероприятия от 12.07.2021, 13.07.2021г. Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия 2 степени, III стадии, риск сердечно-сосудистых…

Сегодня – 23 марта 2022 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Инвазивное лечение различных видов аритмий у пациента с ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом и операцией коронарного шунтирования с аневризмэктомией и тромбэктомией, септопластикой, эндовентрикулопластикой Диагноз клинический: Основное заболевание: I20.8 Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз коронарных артерий (многососудистое поражение). Постинфарктный кардиосклероз (Q-образующий инфаркт миокарда передне-перегородочной локализации от 1990г.). Операция (от 24.01.2005 г.): маммаро-коронарное шунтирование передней нисходящей артерии, аорто-коронарное аутовенозное шунтирование огибающей артерии, правой коронарной артерии (после эндартерэктомии); аневризмэктомия левого желудочка с тромбэктомией, эндовентрикулопластика, септопластика. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий. Нарушения проводимости сердца: бифасцикулярная блокада (правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса). Катетерная радиочастотная аблация устьев легочных вен от 15.02 2013г. Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора Boston Scientific Teligen от 03.04.2015 г. Катетерная радиочастотная аблация аритмогенного очага левого желудочка от 17.03.2020г. Конкурирующие заболевания: Приобретенный комбинированный порок сердца: митральная недостаточность 2-3 степени, сочетанный аортальный порок: стеноз устья аорты умеренной степени, аортальная регургитация 1 степени. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность 2 А ст., 2 функционального класса по NYHA. Фон: Гипертоническая болезнь 2 ст., достигнуты целевые значения АД, риск ССО 4 Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет…

Был представлен клинический случай пациентки 92 лет. Диагноз клинический заключительный: I34.0 Приобретенный митральный порок сердца: перенесенный вторичный инфекционный эндокардит, вызванный Str. gallolyticus (2018г.), на фоне хронической ревматической болезни сердца, отрыв хорд задней стенки митрального клапана с формированием первичной митральной недостаточности тяжелой степени. Высокая легочная гипертензия. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Недостаточность кровообращения 4 ФК по NYHA. Операция: транскатетерная пластика митрального клапана с использованием устройства Mitraclip с имплантацией 2 клипс (07.08.2020). Осложнения: Остановка кровообращения, реанимационные мероприятия (10.08.2020). Стрессовая кардиомиопатия Такоцубо. Постгипоксическая энцефалопатия. Ишемический инсульт в бассейне правой среднемозговой артерии (10.08.2020). Кома. Продленная ИВЛ. Синдром внутрисердечного шунтирования крови, острая гипоксемическая дыхательная недостаточность, легочно- гипертензионный криз, острая правожелудочковая недостаточность (13.08.2020). Сопутствующие заболевания: ИБС: стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (гемодинамически значимые стенозы ПНА, ДА). Артериальная гипертония 3 степени. Атеросклероз аорты и экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Стенозирующий атеросклероз интракраниальных артерий. Транзиторная ишемическая атака в бассейне правой средней мозговой артерий (2018). Хроническая ишемия головного мозга. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, вне обострения. Ушивание кровоточащей язвы желудка (2016). Двусторонняя тромбоэмболия легочной артерии (2016). Патологоанатомический диагноз: Основное заболевание: Приобретенный митральный порок сердца: перенесенный вторичный инфекционный эндокардит, вызванный Str. gallolyticus (2018г.), на фоне хронической ревматической болезни сердца с отрывом хорд задней стенки митрального клапана, формированием…

Сегодня – 24 февраля 2022 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Результаты длительного наблюдения за течением заболевания пациента У., 1966 г.р., со стенозом левой почечной артерии, артериальной гипертонией и хронической болезнью почек 3а стадии по данным обследования 2013 года. Докладчики: старший научный сотрудник отдела ангиологии, к.м.н. Булкина Ольга Самуиловна; ординатор 2-го года обучения Хуламханова Амина Залимовна Вопросы для обсуждения: Тактика ведения больного с выявленным стенозом почечной артерии. Причины сохраняющейся артериальной гипертонии после проведенного лечения. Обсуждение окончательного диагноза. Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России. Презентация В дискуссии приняли участие: академик РАН, д.м.н., проф. Бойцов С.А., академик РАН, д.м.н., проф. Чазова И.Е., чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Кухарчук В.В., д.м.н., проф. Карпов Ю.А., д.м.н., проф. Сергиенко В.Б., д.м.н., проф. Панченко Е.П., д.м.н., проф. Ощепкова Е.В., д.м.н. Чихладзе Н.М., д.м.н. Данилов Н.М., к.м.н. Швецов М.Ю., к.м.н. Булкина О.С. Вопрос генерального директора ФГБУ "НМИЦ Кардиологии" Минздрава России, академика РАН, д.м.н., проф. Бойцова Сергея Анатольевича. Большое спасибо, глубокоуважаемые Ольга Самуиловна и Амина Залимовна! Вариант диагноза для обсуждения вы зачитывали? Ответ к.м.н. Булкиной Ольги Самуиловны. Извините, забыла. Такой ещё мы обсуждали диагноз. Оставить артериальную…

Сегодня – 19 января 2022 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай на тему: Кардиомиопатия Такоцубо после операции криоаблации легочных вен у больной 66 лет с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и атеросклерозом коронарных артерий. Диагноз клинический: Основное заболевание: I20.8 Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II функционального класса (по NYHA). Многососудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий (70% стеноз передней нисходящей артерии, 60% стеноз огибающей артерии, 70% стеноз правой коронарной артерии). Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Криоаблация легочных вен от 27.05.2021г. Осложнения: Кардиомиопатия Такоцубо. Сопутствующие заболевания: Атеросклероз аорты. Атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимого стенозирования. Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием, амиодарониндуцированный тиреотоксикоз смешанного генеза, ремиссия. Рак правой почки T1bM0N0. Резекция правой почки 2015г. Гемангиома правой доли печени. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Докладчик: научный сотрудник лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний, к.м.н. Новиков Петр Сергеевич Доклад данных эхокардиографии - руководитель отдела ультразвуковых методов исследования, д.м.н. профессор Саидова Марина Абдулатиповна Доклад данных ангиографии - научный сотрудник отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Арутюнян Гоар Кимовна Вопросы для обсуждения: Тактика лечения больной с фибрилляцией предсердий и коронарным атеросклерозом. Насколько обоснованной можно считать связь кардиомиопатии Такоцубо с проведенной криоаблации легочных…

Сегодня – 28 декабря 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор, в котором обсуждался клинический случай пациентки 64 лет с сочетанием стенозирующего коронарного атеросклероза и рака молочных желез, мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз клинический: Основное заболевание: I20.8 Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения II функционального класса (NYHA). Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика со стентированием правой коронарной артерии от 08.12.21г. (стент Promus Premier 3.5 х 32 мм). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (80-90% стеноз в устье правой коронарной артерии). Фоновое заболевание: Носитель мутации BRCA1. Рак правой молочной железы T1N0MО от 2004г. Комбинированное лечение (4 курса химиотерапии + лучевая терапия). Рак левой молочной железы T2N0M0G3 от 2008г. Комплексное лечение (секторальная резекция от 2008г., 4 курса химиотерапии + лучевая терапия). Рецидив рака правой молочной железы T1N0M0 от 2021г. Радикальная двусторонняя мастэктомия от ноября 2021г. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса II функционального класса (NYHA). Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск ССО 4 (очень высокий). Атеросклероз аорты. Атеросклероз брахиоцефальных артерий без гемодинамически значимого стенозирования. Докладчик: Осокина Анна Константиновна, младший научный сотрудник Отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца НИИКК им. А.Л.Мясникова. Подробнее об Отдела легочной гипертензии и заболеваний https://cardioweb.ru/about/institut-klinicheskoj-kardiologii/item/2627-otdel-legochnoj-gipertenzii-i- zabolevanij-serdtsa Вопросы для обсуждения: Возможная связь между перенесенной лучевой…

Сегодня – 17 ноября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Пациентка 58 лет с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, вызванной постинфарктным кардиосклерозом и тяжелой митральной недостаточностью», мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз аорты и коронарных артерий. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда передней распространённой локализации от 2018 г.). Баллонная ангиопластика со стентированием ствола левой коронарной артерии от 2018г. Осложнения: Хроническая аневризма верхушечной локализации. Хроническая сердечная недостаточность со сниженной ФВ ЛЖ, II Б стадии, II ФК по NYHA. Высокая легочная гипертензия. Имплантация модулятора сердечной сократимости Optimizer Smart IPG Model CCM X10 SN 12808 (11.11.2019 г). Ишемическая митральная недостаточность тяжелой степени. Транскатетерная пластика митрального клапана с имплантацией устройства MitraClip NT (2 клипсы) (05.08.2020 г). Сопутствующие заболевания: Нарушения ритма сердца: пароксизмальная форма ФП. Тромбоэмболия легочной артерии (2018 г). Сахарный диабет II типа, диабетическая микромакроангиопатия. Хроническая болезнь почек 3а стадии. Хронический гастрит, вне обострения. Докладчик: Шарапова Юлдуз Шамсиддиновна, аспирант отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИКК им. А.Л.Мясникова. Вопросы для обсуждения: Рассматривается ли в данном случае назначение ингибиторов PCSK9 для достижения целевых значений ХСЛПНП? Имеются ли показания к имплантации КВД в настоящее время с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти? Дальнейшая тактика ведения пациентки. Все ли…

Сегодня – 20 октября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Пациентка 49 лет с атеросклерозом, диссекцией и тромбозом коронарных артерий, хроническим миелопролиферативным заболеванием», мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца: атеросклероз коронарных артерий, атипичная стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда передней локализации от 29.12.2017 года). Ангиопластика с бифуркационным стентированием ствола левой коронарной артерии с переходом на проксимальный и средний сегменты передней нисходящей артерии и проксимальный сегмент огибающей артерии стентами Калипсо 3,5х23 мм, 3,5х23 мм, 3,5х18 мм соответственно от 29.12.2017 года. Тромбоз ствола левой коронарной артерии и огибающей артерии от 29.12.2017 года. Краевая хроническая неокклюзирующая диссекция среднего сегмента передней нисходящей артерии от 30.07.18 года. Ангиопластика со стентированием среднего сегмента передней нисходящей артерии стентом Promus Premier 3,0х28 мм от 30.07.18 года. Окклюзирующая диссекция дистального сегмента передней нисходящей артерии с признаками внутрикоронарного тромбоза от 30.07.18 года. Ангиопластика со стентированием дистального сегмента передней нисходящей артерии стентом Promus Element 2,5x24 мм от 30.07.18 года. Ангиопластика с бифуркационным стентированием ствола левой коронарной артерии с переходом на проксимальный сегмент огибающей артерии и проксимальный сегмент передней нисходящей артерии стентами Promus Premier 4.0x20 мм и Promus Element 4.0x28 мм от 06.08.18 года. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Артериальная гипертония 1 степени. Риск…

Сегодня – 29 сентября 2021 года в ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему «Пациент с мультифокальным атеросклерозом и клинически значимым поражением всех сосудистых бассейнов», мероприятие прошло в формате онлайн. Диагноз: распространенный атеросклероз с поражением аорты, аортального клапана, коронарных, сонных артерий и артерий нижних конечностей. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени (достигнуты целевые значения), риск ССО 4 ИБС: стенокардия напряжения II ФК. ЧКВ со стентированием ПКА (стент Promus Premier 3.00х24 мм) от 23.08.2021г. Нарушения проводимости сердца: полная блокада ПНПГ, блокада ПВЛНПГ, АВ-блокада 1 степени, СА-блокада 1 степени. Имплантация двухкамерного ЭКС BS Essentio DR 791166 от 16.08.2021г. Cтеноз устья аорты тяжелой степени, недостаточность аортального клапана 1-2 ст. Операция TAVR биопротезом Portico 29 мм от 03.09.2021г. Хроническая сердечная недостаточность 2 ст., II-III ФК по NYHA. ИБМ: Ишемический инсульт в левой гемисфере в 2007г. Стентирование левой ВСА (Carotid Wallstent 9х40мм) от 26.08.2021г. Малая аневризма инфраренального отдела брюшной аорты. Перемежающаяся хромота II б ст. Сахарный диабет 2 типа. Хроническая болезнь почек 2 ст. (СКФ по Кокрофт- Голт 60мл/мин). Хроническая обструктивная болезнь легких. Хронический бронхит курильщика. Язвенная болезнь желудка, стадия ремиссии. Докладчик: Землянская Оксана Александровна, к.м.н., н.с. отдела клинических проблем атеротромбоза Вопросы для обсуждения: Как быть с ПХ и стенозами в артериях…